張仲景灸法理論

喬康艾灸養生館 電話：6059 0997 www.moxababa.com 地址：新界元朗青山公路234-242號豐年路1-5號福德樓一樓E室 提供艾灸治療服務及專營各種艾灸用品，歡迎致電查詢。 張仲景灸法理論 張仲景在灸法理論中提出了陰証宜灸，同時也提出陽盛陰虛忌用火灸等灸法禁忌証。張仲景所撰《傷寒雜病論》一書，其內容以方藥辨治外感熱病及內傷雜病為主，盡管針灸條文不多，其中《傷寒論》載灸療7條，《金匱要略》2條，重複出現2條，實為7條，其用灸法多用於治療三陰經病、虛証、寒証、陽衰陰盛証。 （一）強調三陰宜灸 《傷寒論》中有關針灸的條文，除誤治致變的外，施灸的有7條，6條用於三陰經；針的有9條，8條用於三陽經，從條文可以看出：病在三陰經，虛寒病証，陰陽之氣衰弱証候，宜灸；邪踞三陽，正氣未衰之實熱証候，宜針，故確立了「病在三陰宜灸，病在三陽宜針」的針灸治則。仲景治病遵循一般規律，但並不拘泥，強調「觀其脈証，知犯何逆，隨証治之」308條：「少陰病，下利，便膿血者，可刺」。本為三陰病証，宜灸，而病屬陰傷血滯，瘀腐成膿，故用刺法以疏通血脈，調暢氣機。總體上說，《傷寒論》注重灸法的溫補作用，但具體的用法卻各不相同。 1. 助陽抑陰 304條：「少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒，當灸之，附子湯主之」。少陰陽虛陰盛，內服附子湯溫經散寒，外用灸法以助陽抑陰，後世灸大椎、膈俞、關元等穴。成無己在《注解傷寒論》中云：「少陰客熱，則口燥舌乾渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒者，陽氣弱，陰氣盛也。經曰：無熱惡寒者，發於陰也，灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒」。 2. 溫腎通陽 292條「少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯」。虛寒吐利，腎陽勢微，心氣衰竭，而脈不至，急灸足少陰經，溫補腎陽以通陽復脈。後世多取足少陰腎經原穴太溪。 3. 回陽救逆 343條「傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰。厥不還者，死」。厥陰病，手足厥冷，脈微欲絕或無脈之亡陽証，可灸關元、氣海，培補元氣，回陽救逆。陸淵雷《傷寒論今釋》云：「脈微厥冷煩躁，乃亡陽急証，湯藥常不及救，灸法或可濟急」。 4. 升陽補陰 325條「少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。」少陰病下利，陽虛氣陷，灸其上。方有執曰：「上，謂頂，百會穴是也。灸，升舉其陽而調養其陰也。」劉渡舟說：「虛寒下利日久，勢必造成陽氣下陷，陰液涸竭之証，然考慮到陽虛陰傷，有形之陰液不能速至，而無形之陽虛則必須先顧。因此，治療則「當溫其上，灸之」，以溫陽消陰，急救於頃刻，然後才容煎煮藥以固陽扶陰」。 5. 通陽外達 349條「傷寒脈促，手足厥逆，可灸之」。手足厥逆而脈促，非陽虛，而是陽郁之熱厥，灸之以達引陽外出之功。尤在涇云：「手足厥而脈促者，非陽之虛，乃陽之郁而不通也，灸之所以引陽外出」。 （二）提倡灸藥並施 《傷寒論》117條「燒針令其汗，針處被寒……」燒針迫汗，腠開汗出，寒邪從針孔侵入，氣血凝滯，針處腫大色赤如核，劫汗內損心陽，陽虛陰乘，下焦水寒之氣上沖，發為奔豚。故外用艾炷灸針處，散寒邪，內服桂枝加桂湯溫心陽，降沖逆，則內外皆平。304條「少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之」。少陰病，口中和，背惡寒，為陰盛陽虛，寒濕凝滯，《內經》云：「人身之陰陽者，背為陽，腹為陰」，少陰直中，陽虛不布，當灸之，助陽消陰，同時予附子湯以溫經散寒。歷代許多醫家提倡灸藥並施，且大量實踐也証明，在辨証基礎上灸、藥配合使用，的確提高了臨床療效。 （三）重視灸法禁忌 《傷寒論》對灸法運用比較慎重，並對灸的禁忌証上有了很大發揮，在應用上，專篇論述灸法禁忌，在《傷寒雜病論》中提出誤治的條文有21條，其中17條屬於三陽篇，誤治的原因均與熱症用灸有關，115條「脈浮，熱者，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥，吐血。」太陽病脈浮熱甚，為邪實而陽氣郁閉，本瀉實開郁，反用火灸，則陽氣郁閉更甚，火熱內攻，繼則動血傷陰。116條「微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內功有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解。用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗而解。」微數之脈多為陰虛火旺之証，誤用灸法，使陰血更虛，火熱更盛，致血散脈中，肌膚失養，甚至焦骨傷筋的嚴重後果。後世針灸學熱証忌灸流派則導源於《傷寒論》。根據現代臨床施灸的實際來看，出現不良反應並不多見，提到上述火逆証的可怕症狀則更少，難道仲景的記載有誤？非也！仲景生活的時代，東漢末年，連年爭戰，人民流離失所，癘疫爆發。癘致病，則有發病快，病勢狂，多煩躁，出血等變証的特點；另外，當時的艾灸為艾炷直接灸，瘢痕灸，艾炷體積大，壯數多，火力強，因此，急、熱性病症施以重灸容易導致火逆証的嚴重後果。 綜上所述，《傷寒論》對灸療學的貢獻是顯著的，「陰症宜灸」、「熱症忌灸」等理論，對現代針灸臨床具有重要的指導意義，但也不要囿於仲景之說，應該用辨証和發展的觀點來對待經典理論。隨着醫學科學的發展，逐步認識到灸法具有提高免疫功能、抗感染、抗腫瘤、退熱的作用，擴大了灸法應用的范圍。 參考文獻：灸法醫鑒 以上內容，只供參考，有鑑於個人健康情況因年齡、性別、病史和特殊情況而異，建議您，若有任何不適，應諮詢專業醫護人員之診斷與治療建議為宜。 .

黃帝內經灸法理論

喬康艾灸養生館 電話：6059 0997 www.moxababa.com 地址：新界元朗青山公路234-242號豐年路1-5號福德樓一樓E室 提供艾灸治療服務及專營各種艾灸用品，歡迎致電查詢。 黃帝內經灸法理論 《黃帝內經》簡稱《內經》是我國現存最早而且包羅全面的中醫經典著作，奠定了中醫學的理論基礎。《內經》近半數的篇幅論述針灸學的內容，尤其是《靈樞》所記載的針灸理論更為豐富而系統，其主要內容至今仍是針灸學的核心部份。《內經》對針灸的理論和應用有全面的論述，其中關於灸法的論述涉及36篇，內容雖然不是很多，但對艾灸理論基礎的奠定和後世艾灸療法的發展具有重要意義。 （一）灸法原則 根據經絡氣血虛實不同，辨証施灸。《素問‧通評虛實論》曰：「絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽」。即指經絡的分布走行各有處所，經行於里（陰）而絡布於表（陽），由於經絡邪正的盛衰不同，當辨証施以不同的灸法。 根據六經氣血的多少，精神情志的不同選用灸法。《素問‧血氣形志篇》云：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，是謂五臟之俞，灸刺之度也」。形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺，形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。即是指出血氣有多少，形志有苦樂，天人有常數，灸刺有常度。 （二）灸法作用 《內經》中所載灸法的應用十分廣泛，能治療多種疾病。《靈樞‧官能》曰：「針所不為，灸之所宜。」 1. 溫散寒邪 《素問‧調經論》曰：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」即可用灸法治療寒邪為患，偏於陽虛諸証。 2. 祛風和營 《素問‧玉機真藏論》曰：「是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痺不仁腫痛，當是之時，可燙熨及火灸刺而去之，弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急病名曰契，當此之時，可灸可藥」。《素問‧骨空論》曰：「大風汗出，灸噫嘻」。風為百病之長，最易襲表，致腠理閉郁，營衛不和，此時用灸可以發散透泄，調和營衛，引邪外出。 3. 行氣活血祛瘀 《靈樞‧刺節真邪》曰：「治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通血脈乃行，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之」。即是指出血脈因寒氣而凝結，運行澀滯不暢，必須先用溫熨調和其經脈，在兩掌、兩腋、兩肘、兩腳，以及項與背脊等關節交會之處，施行熨灸，以行氣活血祛瘀，待溫熱之氣到處通達，再取穴進行針刺。 4. 溫陽固脫，補中益氣 《靈樞‧官能》云：「上氣不足推而揚之，下氣不足，積而從之，陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下者，火則當之，經絡堅緊，火所治之」。即是凡遇大寒在里，或中氣下陷以致陰陽俱虛的患者均用灸法。 5. 灸治痈疽 《靈樞‧痈疽》云：「發於肩及，名曰疵痈，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，痈發四五日逞火芮之，發於脇，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之，其病大痈膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，……。」即是痈疽初期時可用灸法，使痈毒得以消散。 6. 調氣通經以治癲狂 《靈樞‧癲狂》曰：「治癲疾者，……灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也，……脈癲疾者暴仆，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾太陽，灸帶脈於腰相去三吋，諸分肉本輸」。即指氣機逆亂，氣血失調所致的癲狂可用灸法治療。 （三）灸法補瀉 《內經》中詳細描述了灸法補瀉的操作方法。《靈樞‧背腧》指出：「氣盛則瀉之，虛則補之，以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也」。該篇詳細描述了灸法補瀉的操作方法，即根據艾火燃燒的速度之徐疾和火力之緩急來區分補瀉。後世灸法補瀉多以其為準。這種方法對後世灸法補瀉的應用和發展產生了重要影響，一些醫家在繼承的基礎上又有所發揮，如明代楊繼洲描述為「以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也」《針灸大成》。顯然，楊氏在艾灸補瀉的操作時受針刺開闔補瀉的影響，對虛寒病証施行艾灸補法，艾灸結束時手按孔穴，使真氣聚而不散，而外邪不得侵入，從而發揮溫補作用；對實熱病証，開泄腠理，引邪氣隨火氣而散，不按孔穴，以泄邪氣。 （四）灸法禁忌 灸雖能治病，但如運用不當，也有流弊。《素問‧奇病論》指出：「病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺。」《靈樞‧終始》又云：「少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也，如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸」。即久病不愈，陰陽俱虛的患者不宜用灸法，以免補其陽氣，使屬陰的五臟之氣更趨衰竭，瀉其病邪，使屬陽的六腑之氣更趨虛脫故此類患者當慎用灸法。 （五）艾灸療法之壯數 施灸數量，原則上要足，以火足氣至適度而止。灸量不足，火候不到，就達不到治療目的。除了灸量充足而適度之外，還應根據患者的體質與年齡、施灸部位、所患病情等因素確定灸量。《靈樞‧經水》曰：「刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎……其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者很惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。」艾灸的壯數可以是治療犬傷的三壯 《素問‧骨空論》，也可以是治療癲狂的二十壯《靈樞‧癲狂》，也可以隨病程確定壯數《素問‧骨空論》。《黃帝內經》中的論述雖不及針刺治療詳盡，但也說明，如施灸的量要以年為數，施灸要以少長大小肥瘦來區別對待等。 參考文獻：灸法醫鑒 以上內容，只供參考，有鑑於個人健康情況因年齡、性別、病史和特殊情況而異，建議您，若有任何不適，應諮詢專業醫護人員之診斷與治療建議為宜。 .