2014年7月11日 星期五
王燾灸法理論
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王燾灸法理論
王燾,唐代醫學家,著有《外台秘要》,郿縣(今陜西郿縣)人。太宗時侍中王圭之孫,幼年多病,因嗜醫學,數從高醫游,厥精其術。後任徐州司馬,累遷給事中,鄴郡刺史,並任職於尚書省蘭台20餘載,得以博覽弘文館所藏醫籍。後廣搜古醫方數十家,當代方書數千卷,撰成《外台秘要》四十卷,乃集唐以前方書大成之作。
(一) 重灸輕針
王燾是重灸派,其觀點唯取灸法,《外台秘要‧中風及諸風方一十四首》中提出灸為「醫之大術,宜深體之,要中之要,無過此術」。《外台秘要》卷三十九說:「故湯藥攻其內,以灸攻其外,則病無所逃,知火艾之功,過半於湯藥矣。」《外台》四十卷中所載臨床諸科病証的治療,均收錄相關的灸療方法,《外台》在其所載灸療方法中,運用的病種十分廣泛,方法極為靈活,而且多有發揮。王氏「重灸輕針」的思想在其卷三十九「《明堂》序」文中表露得十分明白,認為「針法古來以深奧,今人卒不可解。《經》云:針能殺生人,不能起死人。若欲錄之,恐傷性命,今不錄針經,唯取灸法。」王燾在《外台》中只論述灸法,是對灸療的重視,亦是兩晉、南北朝灸法大發展的必然趨勢,也是王燾繼承發展《靈樞》、《甲乙經》、《千金方》、甄權、楊玄操等先賢灸法的寫實。王燾認為針刺技術不是所有人都能熟練掌握得了的。而且針刺使用不當,會有「能殺生人,不能起死人」之虞。因此「若欲錄之,恐傷性命,今並不錄針經,唯取灸法」。王燾面對文化水準很低的勞苦民眾,從實際出發,在其《外台》中不錄深奧、有殺人之險的針刺方法,而唯取灸療是有其當時的社會意義的。如唐太宗即服進獻的丹藥而中毒死亡便是其例。其時王燾對這種「服餌」之風已有看法和認識,這從他在《外台》卷三十七、三十八,尤其是其「乳石論」已見一斑,主張以灸療保健,廢除服餌養生。從某種意義上講,這種重視灸療也切中了一時之流弊。為此他在「十二人明堂圖」中對腧穴黑點者為禁灸穴,朱點者為灸病良穴,以黑圈標記者為一般孔穴,並明確指出,朱墨分明,「人並可鑒之」。這也是唐初興起的灸療可以預防疾病,可以強身保健思想的體現和發揮。《外台》卷六「霍亂雜灸法二十六首」就載有灸法防止霍亂諸証發生。卷三十五「小兒初生將護法一十七首」記載,小兒初生「當灸、粉、絮、熨之,不時治護」,均體現了王燾重視灸療是對唐代興起的灸法保健療法的繼承,也是其這一思想形成的根源之一。「重灸輕針」而非棄刺。據上述對王氏「重灸輕針」思想根源剖析所見,王氏認為,針刺方法用之不當可有「能殺生人」之險,且其技術難度大,非常人所能掌握和應用,故他在《外台》中幾乎是凡病皆有灸法。但是,王氏並非是針刺一概不錄。如他在一、三、五、十三、二十、二十七、三十五、三十九、四十等卷中對數十餘種病証的治療上,分別介紹了針刺治療,尤其是對卷五「瘧疾」病的針刺治療進行了詳細的論述。
(二) 博採眾家灸之所長
據統計,王燾《外台》保存了中唐及其以前許多珍貴的灸療學文獻,其中除《千金方》灸法129條,《千金翼》4條,《肘後方》13條等現存的醫學文獻外,還有姚僧垣《集驗方》19條,孟詵《必效》3條,《范汪方》17條,王方慶《隨身左右百發百中備急方》11條,《深師方》5條,《張文仲方》4條,謝士泰《删繁方》3條,甄權《古今錄驗方》3條,扁鵲方3條,華陀方4條,朱規送1條,趙乃言1條,共14家。在其所引文獻中,除《靈樞經》、《千金方》、《千金翼》、《肘後》、《甲乙經》等少數資料目前尚存外,其餘者於宋代以後就不復存在,唯《外台》但存,足顯其文獻價值及其對後世的重要意義。王氏集中唐時期及其以前眾多醫家灸療之長,融為一體,並將其廣泛地應用於臨床各科,擴大了灸法的適用范圍,此是《千金方》及其以前諸家著述所不及,如對傷寒病,可取百會、大椎、風池、合谷灸之以發汗祛邪;對脾胃不和所致的反胃、嘔吐、臚脹、心腹病、脹滿、腸鳴、泄瀉諸疾,取足三里、膈俞、大腸俞、胃管、中管、氣海、天樞、太倉等穴灸療以愈之;諸淋病則取大敦、關元、丹田等穴灸之。此外,諸如脹滿用灸法,骨蒸用灸法,奔豚用灸法,夢遺、便秘、大便失禁、癃閉、口眼歪斜、吐、痢、蠱毒、瘡瘍、痈疽、瘰癧、疣、痔、脫肛、陰挺、閉經、重舌、囟陷、癇証、眼疾、耳疾、口唇病、瘧病等,幾乎所論之病,皆有灸治方法。尤其是《外台》記載有急性腰痛、中惡、暴死、屍厥等危重証,亦採用艾灸救治作為急救方法之一。
(三) 首載「四花」灸法
「四花」灸法源於唐代崔知悌《骨蒸病灸方》的「四花」穴,最早載於王燾《外台》卷十三「灸骨蒸法圖四首」,並註明是「崔氏別錄灸骨蒸方圖並序中書侍郎崔知悌撰」。後來《蘇沈良方》、《針灸資生經》、《針灸聚英》均有收載。據《外台》所載此四穴以繩度量定位,取膈俞(雙側)、膽俞(雙側)。以艾炷直接灸之,四穴同時點燃,如四朵火花,故名曰:「四花灸」。這種灸療方法具有溫經通絡,活血化瘀,補益氣血,健脾益腎,除痰止咳等功效,故後世將其廣泛地應用臨床,尤其是對多種慢性虛勞性疾病,有很好的臨床療效。《外台》原載有圖,後已遺失。
(四) 闡述施灸壯數規律
灸療時,艾炷的大小,所灸壯數的多少,既可根據病情而定,也可據病程而定,還應當「隨年壯」,結合患者年齡的長幼、體質的強弱而定,所以《外台》卷三十九指出:「凡灸有生熱,候人盛衰及老少也。衰老者少灸,盛壯肥實者多灸。」還據「月生」、「月死」的月相變化增減艾灸的壯數灸法,將人與自然相通應的理論付之於灸療實踐。
此外,還記載有因時灸法、疤痕灸諸法,以及灸療的禁忌証等。王燾的重灸學說推動了針灸的發展。
參考文獻:灸法醫鑒
以上內容,只供參考,有鑑於個人健康情況因年齡、性別、病史和特殊情況而異,建議您,若有任何不適,應諮詢專業醫護人員之診斷與治療建議為宜。
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