「灸」由自取系列之貧血

貧血 中醫角度 貧血屬中醫學「虛勞」范疇，以臟腑及氣血陰精虧損為主要病機，是因為先天稟賦不足，陰虛致病；調攝失常，損傷五臟，飲食不節，飢飽不調，營養不良，脾胃損傷；煩勞過度，損傷五臟，房事不節，腎氣不足，暴病久病，津氣暗耗，氣血損傷而得；蟲積為患；失血過多，血不能濟養五臟，四肢百骸而致，內傷致瘀血大量滯留，新血不足而致。 辨証分類可分以下六種： 1. 先天不足：五臟皆虛，導致精血化生貧瘠，身體供需不足，會產生面色指甲蒼白，形瘦體弱，頭暈乏力，舌質淡，脈細弱。 2. 脾胃虛損：因暴飲食，使胃經損傷，不能納食，或納少，影響胃經容納水谷，脾失健運，腐熟食物功能減弱或無物可化，日久化生津液障礙，精血化生不足而致本病。 3. 勞傷所致：煩勞過度，五臟皆虛，房勞不節，腎經虧損，面色蒼白，倦怠無力，畏寒怕冷，腹脹便溏，腰膝酸脹，頭暈耳鳴，心悸氣短，失眠健忘，舌質淡，苔白而滑，舌邊有齒痕，脈沉細。 4. 氣血虧損：久病暴病，精氣暗損，陽氣虛弱，致氣血兩虛，心血不足，腦不得營運，發生面色蒼白，頭昏眼花，納呆，心悸怔忡，肌膚失榮，失眠多夢，舌質淡胖。苔薄白，脈細弱。 5. 蟲積為患：寄生蟲在臟腑內，積多日久，大量耗損體內精血，致營血內傷不足，呈現面色萎黃浮腫，食後腹脹，食多易飢，惡心便溏，倦怠乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，或嗜吃異物。舌質淡，苔薄，脈濡弱。 6. 失血過多：因外傷造致軀體外出血或內出血過多，嚴重者血液大量減少，不能供應全身器官營血所需，可致人昏迷，面色蒼白，四肢無力，心脈衰竭，出現間歇脈，脈沉細及弱而致病。 西醫角度 貧血是指人體外周紅細胞容量減少，低於正常范圍下限的一種常見的臨床症狀。由於紅細胞容量測定較複雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L就稱貧血。 基於不同的臨床特點，貧血有不同的分類。如：按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低血素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血和增生不良性貧血。 1. 缺鐵性貧血：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內蓄存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。組織缺鐵表現：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童發育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角破裂、吞咽困難；毛髮乾枯、脫落；皮膚乾燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀。 2. 巨幼細胞貧血：葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導致細胞核脫氧核糖核酸合成障礙所致的貧血稱巨幼細胞貧血。臨床表現有血液系統表現、消化系統表現、神經系統表現和神經症狀。實驗室檢查要注意血象、骨髓象、血清維生素B12葉酸及紅細胞葉酸含量測定，其他如：a) 胃酸降低；b) 尿高半胱氨酸24小時排泄量增加；c) 血清間接膽紅素可稍增高。 3. 再生障礙性貧血：是一種獲得骨髓造血功能衰竭症。主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。 a) 病因：1) 病毒感染，2) 化學因素，3) 長期接觸X射線。免疫學說認為，AA作為一組後天暴露於某些致病因子後獲得的異質性綜合征，可以通過三種機制發病：原發、繼發性造血干祖細胞缺陷，造血微環境及免疫異常。 b) 臨床表現：1) 重型再生障礙性貧血其病急，進展快，病情重；少數可由非重型進展而來。貧血多呈進行性加重，膚色蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等症狀明顯；多數患者有發熱現象，體溫在39℃以上；出血均有不同程度的皮膚、黏膜及內臟出血。2) 非重型再障其病和進展較緩慢，病情較重型輕。貧血呈慢性過程，常見膚色蒼白、乏力、頭昏、心悸、活動後氣短等；高熱比重型少見，感染相對易控制，很少持續一周以上；出血傾向較輕，以皮膚、黏膜出血為主，內臟出血少見。 c) 實驗室檢查：1) 血象，SAA多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細胞明顯減少且形態大致正常，淋巴細胞及非造血比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。 4. 溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現的貧血即溶血性貧血。 a) 臨床分類：1) 紅細胞自身異常性溶血性貧血，包括紅細胞膜異常性溶血性貧血、遺傳性紅細胞酶缺乏性溶血性貧血、珠蛋白和血紅素異常性溶血性貧血。2) 紅細胞周圍環境異常所致的溶血性貧血，包括免疫性溶血性貧血、血管性溶血性貧血、生物因素、理化因素。 b) 病因：1) 紅細胞受到破壞壽命縮短；2) 血紅蛋白的不同降解途徑；3) 骨髓中紅系造血代償性增生。 c) 臨床表現：急性溶血性貧血時，可在短期內大量血管內溶血。如異型輸血時起病急驟，可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛，嘔吐、寒戰、隨後高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。 d) 實驗室檢查：1) 提示溶血的實驗室檢查；2) 提示骨髓代償增生的實驗室檢查；3) 提示紅細胞有缺陷、壽命縮短的實驗室檢查。 艾灸的部位及穴位：雙膝部、腰1椎至骶椎；穴位：中脘、關元、氣海、足三里、內關、三陰交、脾俞。 灸語：治則以補血益氣，健脾益胃，溫煦腎陽，殺蟲。艾灸膝部、腰骶部，能治療腰膝酸軟，身寒肢冷；灸腰椎周圍時，能溫煦腎臟，扶陽固氣，能激活營血生化功能；灸中脘、足三里、內關、三陰交、脾俞，能補脾益胃，調和臟腑，補氣補血；灸關元、氣海，能驅蟲殺蟲，減少內患。日復一日，溫煦臟腑，陰陽調和，脾胃健運，飲食正常，營血滋生，輸布四肢百骸，體健身康。 以上內容，只供參考，有鑑於個人健康情況因年齡、性別、病史和特殊情況而異，建議您，若有任何不適，應諮詢專業醫護人員之診斷與治療建議為宜。 喬康艾灸養生館 艾草爸爸